Polifarmácia em idosos: um estudo de base populacional / Polypharmacy among the elderly: a population-based study

RESUMO: Objetivo: Investigar a polifarmácia em idosos residentes na área urbana de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, estimando a prevalência e os fatores a ela associados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de base populacional em uma amostra de 1.705 idosos, entre 2009 e 2010. A variável dependente foi polifarmácia (definida como "uso de cinco ou mais medicamentos"). Utilizaram-se variáveis sociodemográficas, uso de serviços de saúde e autoavaliação de saúde como exploratórias. Foram estimadas razões de prevalência (RP) por meio de análise multivariada utilizando-se da regressão de Poisson. Resultados: A média do uso de medicamentos por idosos foi de 3,8 (variando entre 0 e 28). A prevalência de polifarmácia foi de 32%, com intervalo de confiança de 95% (IC95%) 29,8 - 34,3. As características que apresentaram associação positiva com polifarmácia foram: sexo feminino (RP = 1,27; IC95% 1,03 - 1,57), aumento da idade (RP = 1,38; IC95% 1,08 - 1,77), autoavaliação de saúde negativa (RP = 1,99; IC95% 1,59 - 2,48) e realização de consulta médica nos últimos 3 meses anteriores à entrevista (RP = 1,89; IC95% 1,53 - 2,32). Os grupos de medicamentos mais utilizados pelos idosos na polifarmácia foram os indicados para o sistema cardiovascular, trato alimentar e metabolismo e sistema nervoso. Conclusão: O padrão de uso de medicamentos por idosos está dentro da média nacional. A prevalência de polifarmácia e as características a ela associadas foram semelhantes aos achados em outras regiões do Brasil.

ABSTRACT: Objective: To investigate polypharmacy among the elderly living in the urban area of Florianopolis, in the state of Santa Catarina, Brazil, estimating the prevalence and associated factors. Methods: This is a cross-sectional population-based study with a sample of 1,705 individuals aged 60 years old or older, between 2009 and 2010. The dependent variable was polypharmacy (defined as "use of five or more medications"). The following exploratory variables were utilized: sociodemographic data, use of health services and self-rated health status. Prevalence ratios (PR) were estimated by multivariate analysis using the Poisson regression. Results: The mean for the medications used by the elderly population was 3.8 (ranging from 0 to 28). The prevalence of polypharmacy was 32%, with 95% confidence interval (95% CI) 29.8 - 34.3. The characteristics presenting a positive association with polypharmacy were: female gender (PR = 1.27; 95%CI 1.03 - 1.57), increasing age (PR = 1.38; 95% CI 1.08 - 1.77), negative self-rated health status (PR = 1.99; 95% CI 1.59 - 2.48) and medical appointments in the 3 months prior to the interview (PR = 1.89; 95% CI 1.53 - 2.32). The groups of medication most utilized by the elderly individuals in polypharmacy were those indicated for the cardiovascular system, digestive tract and metabolism, as well as the nervous system. Conclusion: The pattern of medication use among this elderly population is within the national average. The prevalence of polypharmacy and the characteristics associated with it were similar to those found in other regions of Brazil.

Medicamentos prescritos aos idosos em uma capital do Sul do Brasil e a Relação Municipal de Medicamentos / Medicines prescribed to the elderly in a city in southern Brazil and the Municipal Medicines List

O objetivo deste trabalho foi descrever os medicamentos prescritos aos idosos residentes na zona urbana do Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, nos 30 dias anteriores à entrevista e, a partir disto, comparar com a Relação Municipal de Medicamentos (REMUME). Foi realizado um estudo transversal populacional de base domiciliar, no qual os 1.705 idosos entrevistados relataram ter utilizado o total de 5.458 medicamentos prescritos e dentro dos critérios da pesquisa, que corresponderam a 374 princípios ativos diferentes. Os medicamentos mais utilizados foram os indicados para o sistema cardiovascular, sendo a classe farmacológica dos redutores de colesterol e triglicerídeos os mais prevalentes, apesar de não haver nenhum exemplar desta classe de medicamentos selecionado na REMUME. Embora haja algumas faltas, a REMUME coincide com a maior proporção dos medicamentos prescritos no Município de Florianópolis. A principal diferença entre as prescrições é que as oriundas do SUS estão em maior conformidade com a REMUME.

The aim of this study was to describe the medicines prescribed to elderly residents of Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, in the 30 days prior to the interview, and to compare them with the Municipal Medicines List (REMUME). A cross-sectional population-based household survey was conducted, in which 1,705 elderly respondents reported having used a total of 5,458 prescription drugs meeting the study criteria and corresponding to 374 different active ingredients. The most frequently used medicines were for the cardiovascular system, among which the most prevalent pharmacological class was lipid-lowering drugs (although there were no examples of this drug class in the REMUME list). Despite some gaps, the majority of the drugs prescribed in Florianópolis coincided with the REMUME list. Prescriptions filled through the Unified National Health System were in greater conformity with the REMUME list.

Prevalência e fatores associados ao acesso a medicamentos pela população idosa em uma capital do sul do Brasil: um estudo de base populacional / Prevalence and factors associated with access to medication among the elderly in a city in southern Brazil: a population-based study

O presente estudo tem por objetivo descrever a prevalência, fatores associados e a forma de acesso aos medicamentos prescritos aos idosos residentes na área urbana do Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Foi realizado estudo transversal populacional de base domiciliar em amostra de 1.469 indivíduos (taxa não-resposta 10,8 por cento). Os dados foram analisados, por meio de regressão de Poisson, sob duas perspectivas: do acesso a medicamentos em geral e do acesso a medicamentos pelo SUS. Os resultados foram, respectivamente, 95,8 por cento (IC95 por cento: 94,7-96,8) e 50,3 por cento (IC95 por cento: 47,7-52,8). Observou-se que ocorre menor acesso a medicamentos quanto maior a dependência funcional, maior o número de doenças crônicas e quando há realização de consulta médica. Acessam mais medicamentos pelo SUS indivíduos de cor da pele parda ou negra, menor idade, pior escolaridade, pior renda, maior número de doenças crônicas, ausência de plano de saúde privado e consulta médica nos últimos três meses. Estes resultados mostram que o SUS vem cumprindo seu papel na universalização do acesso aos medicamentos em Florianópolis.

This study aimed to describe the prevalence of access to prescription drugs for the elderly and associated factors in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. A cross-sectional population-based household survey was performed in a sample of 1,469 individuals (non-response rate: 10.8 percent). The data were analyzed with Poisson regression, from two perspectives: access to medicines in general and access to medicines through the Unified National Health System (SUS). The results were, respectively, 95.8 percent (95 percentCI: 94.7-96.8) and 50.3 percent (95 percentCI: 47.7-52.8). Lower access to medicines was associated with functional dependence, chronic illness, and at least one medical visit in the previous three months. Access to medicines through the National Health System was associated with black or mixed race, younger age, lower schooling, lower income, more chronic diseases, lack of private health insurance, and at least one medical visit in the previous three months. The results show that the National Health System has been successful in promoting universal access to medicines in Florianópolis.

Avaliação dos índices hematimétricos emitidos pelos contadores hematológicos Pentra 120 Range e Sysmex XT-2000i / Evaluation of the hematimetric index emitted by hematological accountants Pentra 120 Screeches and Sysmex XT-2000i

O avanço tecnológico permitiu o desenvolvimento de modernos contadores automatizados de células sanguíneas, os quais combinam diferentes métodos de avaliação de índices hematológicos. Considerando a importância destes índices no diagnóstico diferencial de anemias e a variabilidade dos resultados emitidos pelos contadores Sysmex XT-2000i e Pentra 120 Range através da comparação dos valores dos parâmetros hematimétricos obtidos pelos contadores e a análise morfológica da distensão do sangue periférico. Foram analisados aleatoriamente 444 hemogramas de pacientes atendidos no Laboratório de Análises Clínicas do HU-UFSC, Processados pelos contadores Pentra 120 Range e Sysmex XT-2000i e comparados com a análise morfológica das células. Além disso, a comparação dos valores de HCM e CHCM com a avaliação morfológica mostrou que os critérios utilizados pelos contadores Sysmex XT-2000i e Pentra 120 Range na análise do HCM são os mais compatíveis com a microscopia. Entretanto, em relação ao CHCM, apenas os resultados do Pentra 120 Range foram compatíveis estatisticamente. Assim, concluímos que o uso dos parâmetros hematimétricos devem ser criteriosos, e, que dependem do contador de células usado pelo laboratório. Por isso, o controle de qualidade é imprescindível, e, além disso, amostras com valores fora daqueles de referência requerem avaliação morfológica por microscopia óptica.